Térdműtét után dagadt térd. 20 perc alatt megszabadulhat térdfájásától - Egészségtüköcsakegyablak.hu

Szerző: Szimpatika A térd sérülése tartósan is megkeserítheti egy ember mindennapjait, a mai műtéti technikák segítségével azonban jelentős javulást lehet elérni, akármelyik térdrész ment is tönkre egy sérülés következtében. Knoll Zsolt ortopéd orvossal, traumatológus-sportsebésszel beszélgettünk a lehetséges beavatkozásokról.

Gyakran hallani akár betegektől, akár szakemberektől, hogy azért nem érdemes a térdet megműttetni, mert semmi sem garantálja, hogy utána jobb lesz a helyzet. Ez igaz? Egyáltalán nem.

Ajánlataink

De nyilván mást mond a kérdésről egy olyan orvos, aki hetente húsz beteget operál, és mást egy olyan, térdműtét után dagadt térd évente egyet.

Megfelelő sebész és megfelelő környezet térdműtét után dagadt térd mindenképpen lehet javulást elérni. Kétségtelen, hogy az artroszkópos műtétek nagy felkészültséget igényelnek, hiszen ezek során nem térdműtét után dagadt térd ki a térdet: az artroszkópos műszerek, az ízületi tükrözés, a mikromanipulátorok, húrok, térdműtét után dagadt térd használata komoly jártasságot kíván meg az orvostól. Nyilván egyedi esettől is függ, de általánosságban melyek a legbonyolultabb térdműtétek?

Egy sportsebészeti praxisban, úgy gondolom, a keresztszalag pótlása jelenti a legnagyobb kihívást. Nagyon pontosan kell célozni, és vannak a műtétnek olyan lépései, amelyeket ha az orvos nem tart be, az operáció nem lesz sikeres. Mit kell tudni a szalagsérülések kezeléséről? Nagyobb energiájú sérülések elszakíthatják a térdet rögzítő szalagokat, a leggyakoribb a belső oldalszalag és az elülső keresztszalag sérülése.

A keresztszalagok általában focizás, síelés, kosárlabdázás, kézilabdázás közben kialakuló csavarásos sérülések következtében szakadhatnak el. Ha a szalag elszakadásával a meniszkusz is megsérül, a félhold alakú porc beszakadhat, ami a térd elakadásával járhat.

Műtéti tájékoztató állattulajdonosok részére

A tünetek a sérülés körülményeitől, a sérülés helyétől és a beteg tűrőképességétől függően lehetnek olyan fokúak, hogy sürgős beavatkozás szükséges, ha elakadt vagy teljesen instabil térdről beszélünk, de elképzelhető az is, hogy a beavatkozással heteket, hónapokat lehet várni. Az oldalszalag sérülésének műtéti kezelése kétféle lehet. Csőtükrözéssel, azaz artroszkópiával a térd izületeit átmossuk, a félhold alakú porcokat, az ízületi felszínek épségét ellenőrizzük, a leszakadt porcdarabokat eltávolítjuk, és ha a szalagszakadás olyan, akkor a szalagokat összevarrjuk.

Az elülső és a hátsó keresztszalag szakadása esetén a szalagot sok esetben rekonstruálni kell, ehhez saját ín beültetése szükséges. Ezt a műtétet is artroszkópiás technikával végezzük. A pótolt szalag teljesen beépül a csontozatba és átveszi az elszakadt keresztszalag feladatát.

Ügyfélszolgálatunk

A kivett ín hiánya általában nem okoz az egészséges térd viselkedéséhez képest semmi változást. Milyen porcsérülések igényelnek műtéti beavatkozást? Beszélhetünk a meniszkusz belső, illetve külső részének sérüléseiről. A térdízületet alkotó képletek közül leggyakoribb a belső félholdporc sérülése. Ennek alakja, helyzete olyan, hogy az említett csavarásos sérüléseknél elszakadhat.

Ilyen típusú sérülések gyakran fordulnak elő focizás, kosárlabdázás, kézilabdázás, síelés közben.

Az érszűkület tünetei és kezelése (2017.03.29.)

A szakadás sokféle irányú lehet, érintheti a félhold alakú porc teljes vastagságát, vagy csak egy rétegét. A beszakadt vagy leszakadt meniszkuszdarab ilyenkor becsípődhet a csontvégek közé, ami heves fájdalommal és a térd elakadásával jár. Az ízület megduzzad, a térd mozgása korlátozottá válik, azaz a sérült térdet a beteg nem tudja egészen kinyújtani és behajlítani.

EMESÉT KANADÁBÓL BUDAPESTRE HOZTA A TÉRDSÉRÜLÉS

A leszakadt darabok sértik és felmarják a csontokat borító tükörsima üvegporc felszínét. A tünetek a sérülés körülményeitől, a sérülés helyétől és a beteg tűrőképességétől függően itt is lehetnek olyan fokúak, hogy sürgős beavatkozást igényelhetnek, de szintén hetek-hónapok térdműtét után dagadt térd eltelhetnek a műtétig.

A meniszkusz sérülése véglegesen csőtükrözéses műtéttel gyógyítható, amikor is a leszakadt részt visszavarrják vagy eltávolítják. A külső meniszkusz sérüléseinek műtéti kezelése is ehhez hasonló, de a félhold alakú porc külső sérülése jóval ritkább a belsőénél. A sérülés kialakulhat baleset során vagy lehet gyermekkori elváltozás.

A gyermekkori elváltozás oka, hogy veleszületett rendellenesség folytán a meniszkusz térdműtét után dagadt térd félhold, hanem korong alakú. Ilyenkor guggolás közben a megnagyobbodott porc fájdalmas kattanást idéz elő az ízület külső oldalán.

A térdízületben egyébként gyakran mutathatók ki porcos vagy rostos szabad testek. Ezek eredete változó: egy részük az ízületi felszín porcborítékából, más részük a meniszkuszból tört ki, harmadrészt az ízületi belhártya térdműtét után dagadt térd porctermelő betegségének következményeként szabad porcok alakulhatnak ki.

Ezek az ízületben vándorolva a csontok közé becsípődhetnek, ami villámszerű fájdalmat és a térd elakadását okozhatja. A porcdarabokat csőtükrözéses műtéti eljárással lehet eltávolítani. Amennyiben a teherviselő felszín porcborítéka sérült, mozaikplasztika segítségével a tehermentes felszínről ép porcszigeteket lehet átültetni a beteg területekre. Úgy tudom, az elsődleges cél a porc esetében általában a leszakadt részek visszavarrása, nem pedig ezek eltávolítása.

Ez valóban így van? Ez attól is függ, hogy hol van ez a leszakadt rész, illetve hogy hány éves a beteg, de alapvetően valóban a visszaállítás a cél.

1. Térd sinusoid arthritis
2. Melyek a leggyakoribb térdbetegségek?
3. Nyáktömlő-gyulladás a térdfájdalom hátterében

Ma már egyébként léteznek műanyag protézisek, applikátumok, amiket be lehet ültetni, de ez azért annyira nem terjedt el. Ami pedig a holtakból kivett meniszkuszok átültetését illeti, ennek Magyarországon nincsenek meg a jogszabályi feltételei.

Mit jelent a porcok az ízületi fájdalom fertőző, és mit lehet kezdeni ezekkel a problémákkal?

A térdízület előzetes sérülése, túlterhelése, végtagi tengelyeltérés, illetve egyéb okok, például az öregség vagy a túlsúly a csontokat borító sima porcok felpuhulásához, felrostosodásához vezethet.

Ilyenkor egyre kisebb terhelésekre jelentkezhetnek térdízületi elakadások, az ízületi résbe sugárzó szúró panaszok és ízületi duzzanat alakulnak ki. Gyakran a fájdalom éjszaka jelentkezik, amikor a térd megpihen.

Megváltozhat a lábszár tengelye, x- vagy óláb alakulhat ki. Porcfelszínképző gyógyszerek szedése ilyenkor ideig-óráig hatásosnak bizonyulhat. A gyulladásgátlókkal a kialakult ízületi duzzanatot csökkenthetjük. A gyógytorna, fizikoterápia, gyógyfürdőkezelés rendszeres térdműtét után dagadt térd a kínzó panaszok csökkentését eredményezheti.

Kisebb területű és mélységű károsodás esetén csőtükrözéses térdműtét után dagadt térd műtéttel a felszakadt részeket különleges ollók, borotvák segítségével eltávolíthatjuk. A már kialakult tengelyeltéréseknél vagy a porcfelszín további megóvása érdekében gyakran végzünk végtag-kiegyenesítő műtéteket, melyek során a combcsontból vagy lábszárcsontból éket veszünk ki.

Nagyobb elváltozások esetén ízületi felszínpótló protézist kell arthritis térd kezelése otthon. Mikor van szükség a térdkalács megoperálására?

Például, ha a térdkalács a combcsont alsó végének elülső oldalán lévő ízületi felszínen csúszkál. A betegség oka, hogy a combcsont veleszületett tengelyeltérése miatt a térdkalács nem illeszkedik a combcsont vályú alakú ízfelszínéhez. A terhelések kóros fokozódása miatt az ízületi felszínek felpuhulnak.

Ezt az elváltozást előidézhetik még korábbi sérülések, a térdkalács korábbi törése, térdeplő foglalkozások. Ilyenkor hosszú, mozdulatlan ülés utáni felálláskor hirtelen, szinte elakadásig fokozódó fájdalom lép fel a térdkalács körül.

Már egészen fiatal korban bizonyos mozgásoknál szúró fájdalom léphet fel.

Artrózis kezelése műtét után

Lépcsőn járáskor a beteg gyakran ropogást érez a térdében. Ilyen esetekben elsősorban a speciális gyógytornaprogramtól várható eredmény, de artroszkópiás műtéti módszer alkalmazásával, különleges borotva segítségével a porcfelszín egyenetlenségei elsimíthatók, az ízületi tok plasztikájával vagy bizonyos ínak áthelyezésével a térdkalács helyzete korrigálható, illetve terheletlen felületről vett porc segítségével a csúszó felszín egyenletesebbé tehető.

Járhatnak-e káros következményekkel a térdműtétek? Mint a test határain behatoló bármely orvosi beavatkozás, műtét, a térdműtét is okozhat nem kívánt, káros következményeket. Ilyen lehet az ízületi bevérzés, amikor a műtét után az ízület duzzad, feszessé válik.

A nyirokcsomók duzzadásának időtartama

Ez nyomókötéssel, a végtag felpolcolásával, jégtömlővel eredményesen kezelhető. Ritkán szükséges az ízület ismételt sebészi feltárása, a vérzés forrásának megszüntetése. Mint minden műtéti eljárásnál, a térdműtéteknél is kerülhetnek a sebbe kórokozók. Ez a fedett műtéti eljárás során, modern sterilizáló eljárások következtében és a műtéti rendszabályok betartásával elhanyagolhatóan csekély számban fordul csak elő.

A fertőzés jele a műtét után kettő-hét nappal jelentkező magas láz, duzzanat. A legfontosabb az, hogy a beteg ilyenkor azonnal felkeresse az orvosát. Ezekben az esetekben ízületi csapolást végzünk, és megállapítjuk a fertőzés jelenlétét, típusát. Gennyes gyulladás esetén azonnali beavatkozás, átmosás szükséges.

A műtét során vékony csövecskéket, drént helyezünk be, amelyeken keresztül biztosítjuk az térdműtét után dagadt térd. Fontos az ízület nyugalomba helyezése is. Különösen testes, visszértágulatban szenvedő betegeknél fordul elő az alsó végtag visszereinek gyulladása vagy trombózisa, ami a visszerek vérrög okozta elzáródását jelenti.

Ez a lábszár vagy a comb duzzanatát, fájdalmát válthatja ki. Elősegítheti e szövődmény kialakulását a fogamzásgátló gyógyszer szedése vagy a dohányzás is. Ennek a következménynek az elkerülése érdekében minden műtét esetén a beteg megelőző injekciót kap, amelyet a megfelelő betanítás után meghatározott ideig kell naponta saját magának beadnia.

Mi ez a beavatkozás?

Még egy lehetséges kellemetlen következmény az idegbénulás. A végtagra felhelyezett felfújható mandzsetta segítségével a vérzést kiküszöböljük, így az ízület a műtét során jól áttekinthetővé válik. Ha a műtét elhúzódik, az idegvezetés a nyomás hatására megszűnik, ami néhány izom gyengeségét okozza.

Ez az esetek túlnyomó többségében pár nap alatt rendeződik. Mennyi időt vesznek igénybe ezek a beavatkozások? A műtét előkészítése perc, maga a műtét pedig perc. A betegek térdműtét után dagadt térd műtétet követően egy éjszakát a kórházban töltenek. A leghosszabb rehabilitációt pedig a keresztszalag operációja igényli. A cikkben szereplő információk a megjelenéskor pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek.