Gyakori csonttörés gyermekkorban, Az orr sérülései
Tartalom
Az orr sérüléseit leggyakrabban orrvérzés és az arc egyes részeinek eltorzulása, törése kíséri. Az orr sérülései, traumái folytán az orr lumene gyakran megváltozik orr funkcionális károsodása külső orr és arc eltorzulhat orrdeformitás, ferde orr, az orr esztétikai, kozmetikai hibái, orr torzulása. Közvetlenül az orr trauma után a gondos, és szakszerű orvosi elsősegély olyan orr defektusokat előzhet meg, melyeknek megszüntetése később csak bonyolult orrplasztikai műtétekkel lehetséges.
- Ászanák ízületi fájdalmak esetén
- 7 gyakori csontbetegség - Napidoktor
- Orsócsont könyökízületi törés kezelése könyök tornával Harmónia Centrum Blog Csonttörés gyógyulás serkentése mágnesterápia segítségével - Dr.
Az orrsérülést okozó tárgy behatásának erejétől és a trauma jellegétől függően vagy csak az orr lágy részei károsodnak, vagy egyidejűleg az orr porcos vagy az orr csontos alapja is megsérül orrsövényferdülésorrcsonttörés, orrdeformitás. Ipari üzemekben az orr lágy részeinek sérülését gyakran üveg- kő- vagy fémszilánk okozza.
A külső orr szakított sebzéseit falból vagy ajtóból kiálló szögek, kampók, horgok okozhatják.
Mik a csonttörések?
Esernyő- és botvégek, kötőtűk, a mezőgazdaságban villák, gereblyék, állatok harapásai kutyák, lovak gyakran okoznak külső orrsérüléseket. Az orr széles vágott sebei üvegszilánkok és gyakori csonttörés gyermekkorban tárgyak behatására autóbalesetnél fordulnak elő. Orr tompa orrsérülései ütéstől, lökéstől és eséstől származhatnak. Egyes sportnemeknél gyakran történik orrbaleset, orrsérülés bokszolás, labdarúgás, hoki, kézilabda, kosárlabda stb. Könnyebb fokú tompa orr trauma csak orr zúzódást és az orr lágy részeinek szakított sebzését okozza.
Erősebb lökésre vagy ütésre többnyire a porcos vagy a csontos orrváz sérül, kisebb-nagyobb mértékben. Az orrsérülések lehetnek orrzúzódások, orr lágyrész sérülések, a porcos és csontos orrváz egyszerű vagy szövődött törései.
Ha az arc területét tompa trauma éri, fedett orrsérülés és fedett orrmelléküreg sérüléseket észlelhetünk.
Az orrcsontok szabad széleinek kis törései nem okoznak mindig külső orrdeformitást és alaki eltérést, csak tapintással a megfelelő helyet megnyomva, esetleg orr krepitáció, orr crepitációgyakrabban röntgenfelvétellel mutathatók ki. Különösen gyakran sérülnek, törnek az orrcsontok, ritkábban az gyakori csonttörés gyermekkorban, homloknyúlványai. Az orrsövényt érő trauma orrsövényferdülésta porcos orrsövény ficamát, az orrsövény repedését, az orrsövény törését gyakori csonttörés gyermekkorban.
Az orrsövény csontos része ritkábban sérül. Az orr porcos vázának traumája ritkábban okoz külső orr deformitást, mert az orrporc rugalmas.
Gyógyhírek
Az orr deformálódásánál az orr porcos része rendesen követi az orr csontos részét és a csontos orrváz helyreigazításakor az orr porcos része is visszanyeri eredeti helyzetét, és formáját. Az orrsövényferdülés azonban az esetek egy részében később mégis kialakul. A külső orr csontos vázának törésfajtái Elölről az orrhátra ható traumánál az orrcsontok hosszanti irányban törnek. Az orrhátra ható traumánál az orrhát csontos és részben a porcos része benyomódik és emiatt az orrhát belapul, az orrsövény jelentősen deformálódik, vagy törik, és többnyire orrsövény haematomahematóma septum haematoma b vitamin izület képződik.
Minthogy gyermekek csontvarratai kisebb teherbírásúak, az orrcsontok és a gyakori csonttörés gyermekkorban közötti varratok szétnyílhatnak. Az orr még inkább benyomódottá válik, a homloknyúlványok éleit az orr benyomódott részéinek szélén nem tapinthatjuk.
A csontok daganatos betegségei
Az orr vizsgálatával rhinoskópiával láthatjuk, hogy az orrsövény septum nasi eltolódott vagy törött. Az orrot ért trauma során leggyakrabban az orr oldalra nyomódik. Az ütés oldalán az orrcsont és homloknyúlvány közötti varrat szétnyílik, az ellenkező oldali homloknyúlvány letörik.
Egyidejűleg az orrsövény is törik és az orrcsontok a homlokvarratból luxálódnak. Néha az orrhát oldalra nyomódásán kívül az oldalsó törési szilánk az orrba nyomódik, máskor csak az egyik oldalfal törik és diszlokálódik befelé, az orrhát épségben marad. Ritkán az orrtrauma az egész orrot oldalra diszlokálja. Az orrsövény traumás eltorzulása az orrlégzés gátoltságát okozza.
Az orrüreg sérülései Az orrüreg nyálkahártyája külső orr traumák során, közvetett módon sérülhet. Külső orrsérüléskor az orrcsontok szilánkjai befelé törnek. Tompa, erőszakos behatások ütés, lökés, az orra esés a külső orr vázát sokszor nem károsítják, azonban a porcos és csontos orrfalak zúzódását, az orrsövény ficamait és elgörbüléseit okozzák. Közvetlenül sérül az orrnyálkahártya akkor, ha hegyes tárgyak az orr természetes nyílásain át hatolnak be például kötőtű, esernyővég, ceruza, faágak, gyerekjátékok stb.
Figyelmeztető tünetek (alarm tünetek) az alsó tápcsatorna betegségei esetén
Ipari dolgozóknál fém- üveg- kő- vagy faszilánkok juthatnak az orrüregébe. Ha az idegentestet nem távolítjuk el az orrból időben, akkor az orrnyálkahártyán gyulladás és sarjképződéssel járó gyulladás és az orrmelléküregek másodlagos idült, gennyes gyulladása alakulhat ki.
Az orrüreg lumenének a sérülés folytán keletkezett szűkülete még fokozódhat azáltal, hogy az orrsövényen septum haematoma hematóma keletkezik. Ha az orrsövény haematoma elgennyed, tályog fejlődhet ki septum tályog. Septum tályogot orrsövény gyakori csonttörés gyermekkorban leggyakrabban az orrfalak olyan komplikált töréseinél látunk, amikor a tört csont szilánkok az orrsövény nyálkahártyáját elődomborítják.
Ilyen esetekben a csontos vagy porcos orrsövény kisebb-nagyobb darabjai kilökődnek, sequestrálódnak, az orrsövény átfúródik, és az orr eltorzulhat nyeregorr. Az orrsövény tályogok felfelé is terjedhetnek az agy irányába. Az orrsövény tályog a lamina cribrosán át a koponya üregébe jutva, szövődményes gennyes agyhártyagyulladást és agytályogot okozhatnak.
Az orrüreg feneke a száj felől, vagy oldalról sérülhet, ha az állcsont alveolaris nyúlványának törése ráterjed az orra.
A leggyakoribb kérdések a csonttörésekről
Az orrüreg fenekének gyulladásos elváltozásai szűkítik az orr lumenét és az orrlégzést akadályozhatják, gátolt orrlégzés, orrdugulás jöhet létre. Az orr felső falának izolált sérülései rendkívül ritkák. Az orr felső falának izolált sérülései akkor keletkeznek, ha hegyes végű tárgyak az orr tetejének irányában, közvetlenül az orrba hatolnak. Az ilyenkor bekövetkező lamina cribrosa sérülés életveszélyes lehet.
Megsérülhet a kemény agyhártya, vagy még mélyebben az agyvelő állománya is. AgyhártyagyulladásMeningitis, vagy a sérülés késői szövődményeként agytályog fejlődhet ki.
Állkapocs ízületi gyógytorna - Temporomandibuláris terápia Budapesten
Az orrüreg tetejének sérüléseikor teljes szagláskiesés anosmia maradhat vissza, ha a szaglóideg rostjai sérültek, vagy a gyakori csonttörés gyermekkorban képződött vérömlenyek és hegesedések miatt az idegrostok másodlagosan elfajultak degeneráció. Az orr csontos tetejének töréseit erős robbanások, vagy az orrgyököt ért tompa ütések is okozhatják pl.
Ha a fej sérüléseinél az orrból liquor cerebrospinalis ürül liquor csorgásakkor az orr tetejének törésére kell gondolnunk. Ebből következik, hogy az orrüreget a fej mindenfajta sérülésénél meg kell vizsgálnunk, még akkor is, ha az orr a sérülés következtében látható elváltozásokat nem is szenvedett.
A háborús sérüléseknél gyakori csonttörés gyermekkorban az arc és orr bőre megsérülhet, gyakori csonttörés gyermekkorban orr porcai és csontos falai szétforgácsolódhatnak. Ha a lövedék messziről jön, a golyó ütötte sebcsatorna bemeneti nyílása és kimeneti nyílása mindig nagyméretű.
A sebcsatorna helyzetéből és a sebnyílások alakjából, az orr és melléküregek csontos vázának sérülését szondázás nélkül is megítélhetjük. Nagyfokú háborús sérüléseket, a lágyrészek és az arc csontos részeinek leszakadását akna- vagy lövedékszilánk, illetve közeli távolságról jövő golyó okozhatja. Közvetlenül az orrot ért trauma után az orrsérülés tünetei és jelei 1. Sokk shock jelenségek gyakran teljes eszméletvesztés, sokkos állapot. Különböző erősségű orrvérzésaz alig észrevehető orrvérzéstől az életveszélyes orrvérzésig.
Orrfájdalom, orrduzzanat, arcduzzanat, orr véraláfutás orr haematóma és véraláfutás az arcon arc haematómanemcsak közvetlenül az orr tájékán, hanem az arc szomszédos részein is. Többé-kevésbé az orr és az arc bőre is sérül.
Ha az orr nyálkahártyája beszakadt, vagy a sérült erősen kifújja az orrát, az arc, szemhéjak és a test egyéb részein emfizéma gyakori csonttörés gyermekkorbantüdőtágulat, fölfújódás, fölfúvódás, fölpuffadás, fejlődik ki. Az orr lágyrészek duzzanata és az orr nyálkahártya ödémája oedema gyorsan duzzad és az orrtörés helyes diagnózisát megnehezíti.
Ha következményes orrfertőzés nem társul hozzá, hideg borogatásra az orrduzzanat és az arcduzzanata 3—5 nap alatt visszafejlődik.
Az orrsérülés kórisméje, jellemzői Kiterjedt friss orrsérüléseknél, ha az orr gyakori csonttörés gyermekkorban váza is törött, az orrcsonttörés diagnózist könnyű megállapítani. Ha az orrsérülés, orrcsontörés zárt, akkor az orr alakjának megváltozása, a letört részek tapintással megállapítható díszlokációja, esetleg az orr krepitációja crepitatiója és a helyi nyomásérzékenység útbaigazíthatnak az orrtörést illetően.
Az orr lágyrészek és az arc lágyrészek véraláfutása hematóma és duzzanata ödéma az orr körvonalait és általános képét a trauma után néhány nap múlva erősen megváltoztatja. Ilyenkor az orrsérülés jellegét óvatos tapintással, megtekintéssel és az orrüreg szondázásával állapíthatjuk meg.
Az orr sérülésének kiterjedését és mértékét azonban még az összes külső és belső vizsgálati módokkal sem tudjuk sokszor kenőcsök felmelegítő osteochondrozis. Ha a porcos orrváz és csontos orrváz nem is sérült, az orr lágyrészeinek véraláfutása és az orr duzzanata következtében a klinikai kép súlyosabbnak látszik, mint amilyen az a valóságban.
Ezzel szemben az orr lágyrészeinek aránylag könnyű duzzanata és az orr és gyakori csonttörés gyermekkorban arc horzsolása az orrcsontok és porcok súlyos roncsolásait, károsodásait eltakarhatja.
A leggyakoribb csontbetegségek
Az orrcsonttörés legbiztosabb bizonyítékát az orr röntgen OM rtg és orrmelléküreg CT vizsgálatával tudjuk kimutatni. Az orr röntgenvizsgálata az orrcsontok, az állcsontok homloknyúlványainak törését, valamint, ha a trauma súlyos volt, az orrsövény csontos részeinek töréseit kimutatja. Az orr röntgenfelvétellel megállapíthatjuk az orrcsont szilánkok eltolódásának jellegét be- vagy hátrafelé.
Az orrtörési vagy repedési vonala a szilánkok elmozdulásának gyakori csonttörés gyermekkorban hiányánál is jól látható az orr röntgenfelvételen.
Az orr röntgenfelvétel metodikája Oldalsó, oldalirányú orr röntgenfelvételt készítünk, ahol a filmet közvetlenül az orr oldalsó falához és az archoz fektetjük. Ezen kívül sagittalis és axialis orr röntgenfelvételt is készítünk. Az első és harmadik röntgenfelvételt a szilánkok, az eltört orrcsont végek hátrafelé eltolódását, a másodikkal a befelé történő elmozdulását állapíthatjuk meg. Mielőtt a törött orrcsontvégeket, orr szilánkokat helyreigazítanánk, kiegészítő röntgenvizsgálatot végzünk.
A helyreigazítás után, ellenőrzés céljából ismét orr röntgenfelvételt készítünk. Az orrváz törött részeinek befelé lapulása.
- Ebcsont beforr - gyermekkori sérülések
- Ízületi törés boka törés után - Bokatörés 3 oka, 6 tünete és 6 kezelési módja [teljes útmutató]
A külső orr oldalra tolódása. Az eltört csontvégek kifelé hajlanak. Az orrsövény törése. Az orrsérülés, orrcsonttörés kezelése, orrplasztika Ha az orrcsont elmozdult törését az orrcsont törést nem operájuk meg és a helyreillesztés nem történik meg orrcsont repozicióa törött csontvégek deformált helyzetben gyógyulnak.
Ez egyrészt az arc és az orr esztétikai problémáját jelentheti a későbbiekben, másrészt gátolhatja a megfelelő orrlégzést.
Az orrsövény hematóma septum haematoma jelentős deformitást okoz, fertőződés, gennyesedés léphet fel.
A törés után 72 órán belül elvégzett helyreillesztést elsődlegesnek nevezzük, mivel még nem indult meg a hegképződés gyakori csonttörés gyermekkorban törött orrcsont törtvégek között. Ez a beavatkozás felnőtteknél és nagyobb gyermekeknél általában helyi érzéstelenítésben történik.
Cikkeinkből
Amennyiben a beavatkozás a sérülés után több mint 72 órával történik, akkor a helyreillesztés során a kialakult kötőszövetes, vagy már csontos heget újra szét kell választani.
A hegek szétválasztását követheti a korrigált helyzetben történő orr rögzítés. Ezt a beavatkozást többnyire általános mit tegyünk ha az ízületek fájnak, altatásban végezzük.
A kezelés zárt sérüléseknél az orrvérzés csillapításából és a törött csontvégek lehetőség szerint mielőbbi visszahelyezéséből áll. Az orr tamponálás célja nemcsak az orrvérzés csillapításahanem a törött orrcsontvégek helyes helyzetben történő rögzítése is. A törött orrcsontot belülről úgy rögzítjük, sínezzük, hogy az orrüreget feszesen orrtamponokkal kitamponáljuk.
Kívül az orr oldalfalaira gipszsínezést helyezünk, és ezeket helyükön ragtapaszcsíkokkal vagy enyhe nyomókötéssel rögzítjük. A sérült arc lágyrészek nagyfokú duzzanatánál helyesebb 2—3 napot várni, mielőtt a törött orrcsont végeket helyreigazítanánk.
Az orrüreg és az orrsövény haematomáját azonnal szélesen feltárjuk, a sebüregbe draint vezetünk, hogy az orrsövény tályog kifejlődését és az orrsövény porcos vázának elhalását megelőzzük.
Ha az orr deformálódott, orrplasztikai műtét során a benyomódott gyakori csonttörés gyermekkorban kiemeljük, az oldalra történt eltolódást helyreigazítjuk orrcsont repozíció és gyakori csonttörés gyermekkorban orrsövény normális helyzetét helyreállítjuk. Oldalra történő orrcsont diszlokációnál az orrcsontok helyreigazítását orrcsont repozíció az eltolódáshoz képest ellenkező irányban ujjal végezzük.
Az orrcsont repozíciója, helyi érzéstelenítésben vagy általános narkózisban, altatásban történhet. Szemünk ellenőrzése mellett az orrba vezetett erős elevátorral igyekszünk a törött orrcsont eltolódott darabjait helyreigazítani. Az orrcsont repozíciója utána a törött orrcsont törtvégeket a megfelelő helyzetben tamponálással rögzítjük.
Nyílt orrsérüléseknél, a lágyrészekből származó orrvérzéseket az elsősegély szükségéhez mért sorrendben, nyomókötéssel, vagy nagyobb ereknél, lekötéssel csillapítjuk. Jelentősebb vérzéseknél az orrüreget elölről tamponáljuk. Ha az elülső orrtamponálása nem elégséges, akkor hátsó orrtamponálást végzünk. Ha a súlyos gyakori csonttörés gyermekkorban közvetlenül az életet fenyegeti, és az alkalmazott konzervatív eljárások nem elegendőek, akkor az orrot ellátó fő ereket, az a.
Az orr sebei, mint az arc sebei általában, jól gyógyulnak, mert vérellátásuk bőséges és a száj- és orrüreg baktériumflórájával szemben szerzett helyi immunitásuk van.
A sebzések gyógyulása után gyakran a külső orr eltorzulása és az orrlégzés zavara maradhat vissza. Az orr deformitásokat az orrplasztika sebészet elvei szerint kezeljük. Ha az orrplasztikai beavatkozás nem elégséges akkor egyes esetekben az orrot orrprotézissel kell pótolni. Az orrprotézist könnyű műanyagokból, készítik és a bőr színére festik.
